افراد مبتلا به بیماری کلیوی و دیابت ممکن است ۲۸ سال زودتر دچار بیماری قلبی شوند

 یک مطالعه جدید هشدار می‌دهد که افرادی که دچار بیماری کلیوی مزمن، دیابت نوع ۲ یا هر دو این شرایط هستند، ممکن است در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی (CVD) قرار داشته باشند و این خطر ۸ تا ۲۸ سال زودتر از افرادی که این شرایط را ندارند، بروز کند.

به گزارش انتخاب و به نقل از مدیکال نیوز تودی؛ پژوهشگران با استفاده از پروفایل‌های شبیه‌سازی شده بیماران، نحوه تعامل عوامل خطر مرتبط با سندرم قلبی-کلیوی-متابولیک (CKM) با سن را ارزیابی کردند. این نتایج که هنوز در یک مجله علمی معتبر منتشر نشده‌اند، می‌توانند به تشخیص زودهنگام‌تر و استراتژی‌های مداخله‌ای در پیشگیری از بیماری‌های قلبی کمک کنند.

بیماری کلیوی مزمن و دیابت نوع ۲ هر دو این خطر را افزایش می‌دهند و جزء چهار مؤلفه سندرم قلبی-کلیوی-متابولیک (CKM) هستند. این سندرم به ارتباط میان بیماری‌های قلبی، بیماری کلیوی و اختلالات متابولیک مانند دیابت نوع ۲ و چاقی اشاره دارد.

مطالعه‌ای که اخیراً در نشست‌های علمی انجمن قلب آمریکا ۲۰۲۴ ارائه شد، به ارزیابی تأثیر سندرم CKM بر خطر بیماری‌های قلبی پرداخت. پژوهشگران برای انجام این تحقیق پروفایل‌های خطر را برای مردان و زنان در سنین ۳۰ تا ۷۹ سال که دچار بیماری کلیوی مزمن و/یا دیابت نوع ۲ بودند و یا این شرایط را نداشتند، تهیه کردند.

پژوهشگران از ابزار پیش‌بینی ریسک بیماری‌های قلبی انجمن قلب آمریکا (PREVENT) برای تخمین سنی که در آن هر پروفایل ممکن است به ریسک بالای بیماری‌های قلبی دست یابد، استفاده کردند. این پروفایل‌ها از داده‌های نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) بین سال‌های ۲۰۱۱ تا ۲۰۲۰ استفاده کردند.

بیماری کلیوی مزمن بر اساس نرخ فیلتر گلومرولی تخمین زده شده (eGFR) ۴۴.۵ در نظر گرفته شد که نشان‌دهنده بیماری کلیوی مرحله ۳ است. دیابت نوع ۲ با پاسخ “بله” به سوال پرسیده‌شده در ابزار PREVENT درباره سابقه دیابت شناسایی شد.

طبق اعلام انجمن قلب آمریکا، تقریباً نیمی از بزرگسالان آمریکایی به نوعی دچار بیماری قلبی هستند و یک‌سوم از آن‌ها حداقل سه عامل خطر مرتبط با سندرم CKM را دارند. شناسایی زودهنگام افرادی که در معرض خطر هستند می‌تواند به بهبود تلاش‌های پیشگیری اولیه و کاهش احتمال مرگ زودهنگام ناشی از بیماری‌های قلبی کمک کند.

واشناوی کریشنان، دانشجوی پزشکی و نویسنده اصلی مطالعه از دانشگاه نورث‌وسترن در شیکاگو، در گفتگو با Medical News Today توضیح داد که این مطالعه به بررسی بهتر خطر بیماری‌های قلبی، از جمله حمله قلبی، نارسایی قلبی و سکته مغزی کمک خواهد کرد. او افزود که این تحقیق نشان می‌دهد که این خطر می‌تواند سال‌ها زودتر از زمانی که پیش‌بینی می‌شود، ظهور کند.

کریشنان همچنین بیان کرد که این مطالعه قادر به ارزیابی این مسأله با استفاده از معادلات Pooled Cohort که از سن ۴۰ سال شروع می‌شود و شامل عملکرد کلیه نمی‌شد، نبوده است.

سطوح مرزی و شرایط CKM می‌توانند خطر بیماری قلبی را افزایش دهند

افراد مبتلا به فشار خون، گلوکز یا عملکرد کلیوی مرزی بالا ممکن است با خطرات پنهان بهداشتی روبه‌رو شوند، حتی بدون اینکه تشخیص رسمی دریافت کنند. این خطرات برای کسانی که شرایط CKM مانند بیماری کلیوی یا دیابت دارند، زودتر ظاهر می‌شوند.

برای مثال، در حالی که خطر بیماری قلبی برای زنان بدون CKM از حدود سن ۶۸ سالگی و برای مردان از ۶۳ سالگی شروع می‌شود، برای کسانی که دچار CKM هستند، می‌تواند دهه‌ها زودتر ظاهر شود، به‌ویژه در صورت وجود هم‌زمان این شرایط.

طرح جدید انجمن قلب آمریکا برای بهبود نظارت بر سلامت قلب

برای مقابله با این خطرات، انجمن قلب آمریکا یک طرح چهار ساله را برای بهبود مراقبت از CKM آغاز کرده است. این طرح با هدف همکاری میان سازمان‌ها و شناسایی شکاف‌های موجود در مراقبت‌های بالینی، به دنبال توسعه دستورالعمل‌های درمانی مستند و مبتنی بر شواهد است.

ریچارد رایت، پزشک متخصص قلب در مرکز سلامت Providence Saint John در سانتا مونیکا، کالیفرنیا، که در این تحقیق مشارکت نداشته است، به MNT گفت که “این تحلیل جالب و تحریک‌آمیز تنها یک شبیه‌سازی است و بر اساس داده‌های بالینی واقعی نیست، اما با این حال به‌طور قابل‌توجهی خطرات بیشتر از حد معمولی را که این شرایط در پیش‌بینی حوادث قلبی و عروقی آینده دارند، نشان می‌دهد.”

او ادامه داد: “اگرچه این ارزیابی به‌طور علمی به اندازه یک مطالعه جمعیت‌محور معتبر نیست، اما بر اساس علم معتبر است و نباید نادیده گرفته شود.”

چنگ-هان چن، پزشک متخصص قلب مداخله‌ای و مدیر برنامه قلب ساختاری در مرکز پزشکی Memorial Care Saddleback در لاگونا هیلز، کالیفرنیا، که نیز در این مطالعه مشارکت نداشته است، گفت که “یک مطالعه شبیه‌سازی ریسک می‌تواند ابزاری مفید برای بررسی کارآیی مدل‌های ریسک ما باشد و اطلاعاتی در مورد چگونگی تطبیق و اصلاح مدل ریسک برای استفاده بالینی فراهم کند.”

او افزود: “طرح انجمن قلب آمریکا درباره سندرم قلبی-کلیوی-متابولیک یک چارچوب مهم برای پیشگیری و مدیریت این بیماری‌های رایج و مرتبط است.”